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Revista: International Journal of Urology
Publicación 2002 Factor de impacto 2017: 1.844
Resumen:
Antecedentes: Muchos medicamentos se han utilizado para el tratamiento del cólico renal, pero hasta la fecha no se han desarrollado medicamentos que alivien el dolor de forma rápida y completa. Por lo tanto, realizamos un ensayo prospectivo para evaluar los efectos de la inyección de punto gatillo para el tratamiento del cólico renal. En este estudio, utilizamos una inyección local de lidocaína en el punto desencadenante del dolor que experimentan los pacientes con cólico renal y evaluamos la eficacia utilizando la escala analógica visual (EVA).
Método: Sesenta pacientes con cólico renal se inscribieron en este estudio y se dividieron en dos grupos mediante una aleatorización simple: (I) el grupo de butilcopolamina (n = 30, inyección intravenosa de bromuro de butilescopolamina y sulpirina, Buscapina®); y (II) el grupo de lidocaína (n = 30, anestesia local en el punto desencadenante con lidocaína).
Resultados: el cólico renal había desaparecido por completo al final de la inyección del punto gatillo en 15/30 pacientes y el tiempo promedio requerido para producir una mejoría del 50% en los síntomas fue de 9 minutos en todos los pacientes del grupo. En el grupo de lidocaína, solo un paciente necesitó un tratamiento adicional después de 60 minutos y ninguno de los 29 pacientes cuyo dolor desapareció en 60 minutos necesitó tratamiento adicional dentro de las 24 h. Estos resultados fueron significativamente superiores a los del tratamiento convencional. No se observaron efectos secundarios ni complicaciones.
Conclusión: la inyección de punto gatillo, en nuestra experiencia, es un método fácil, seguro y eficaz para la mejora del cólico renal. Fue significativamente superior a la combinación de butilscopolamina intravenosa y sulpirina.
Comentario
En posición de decúbito prono, el punto gatillo se determina utilizando una presión suave con un objeto metálico o el extremo de un bolígrafo aplicado a intervalos regulares de 1 cm en el triángulo delimitado por el margen costal, la columna vertebral y la cresta ilíaca. Se inyectan entonces, 2-3 ml de lidocaína al 1% por vía intracutánea y se forma un pequeño habón. Además, se inserta una aguja larga (calibre 23 de 6 cm) en la porción profunda del psoas (en la práctica, alrededor de 4-5 cm de profundidad en hombres y alrededor de 3-4 cm de profundidad en mujeres), y e inyectan 5-10 ml de lidocaína al 1% (Fig. 4).
