En el IV Encuentro de Terapia Neural realizado en Barcelona el 15 y 16 de junio de 2019, tuve la oportunidad de exponer una revisión bibliográfica de aquellos artículos relacionados con la Terapia Neural, durante los últimos 5 años (2015-2019).
Aunque existen publicaciones que hablan expresamente de Terapia Neural, es difícil separar la acción neuralterapéutica de aquellas que aparecen en los trabajos publicados sobre anestésicos locales, bloqueos ganglionares o incluso, punción seca o técnicas manuales. Para hacer la revisión utilicé PubMed que es un motor de búsqueda de libre acceso a la base de datos MEDLINE de citaciones y resúmenes de artículos de investigación biomédica. Ofrecido por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos como parte de Entrez, MEDLINE tiene alrededor de 4800 revistas publicadas en Estados Unidos y en más de 70 países de todo el mundo desde 1966 hasta la actualidad.
Utilizando como palabras clave “procaína”, “terapia neural”, “lidocaína inyectable” y “bloqueo ganglionar”, el buscador ofrece 2.206 resultados de los que he seleccionado 110 como más interesantes o significativos. Se han desechado aquellos artículos que se basan en modelos de investigación básica molecular, los que utilizan la procaína en preservación de gametos en técnicas de reproducción asistida o en preservación de tejidos para transplantes, en medicina veterinaria, en su efecto en la metilación del ADN o su uso conjugado con corticoesteroides. Los 110 artículos seleccionados siguen esta distribución:
En esta tercera entrada de la revisión bibliográfica enumeraré los trabajos que utilizan el bloqueo ganglionar tanto para el tratamiento de distintos sídromes dolorosos (Síndrome de dolor complejo regional, cefalea, migraña refractaria crónica,…), como de otros cuadros médicos como el síndrome de distrés respiratorio agudo, hipertensión, dermatitis, …
Los bloqueos ganglionares (bloqueos simpáticos) forman parte del trabajo diario de los anestesiólogos en las Unidades de tratamiento del dolor, así como tienen todo el sentido desde un punto de vista neuralterapéutico, dando soporte científico a nuestra práctica:
1 – Datta, R., Agrawal, J., Sharma, A., Rathore, V. S., & Datta, S. (2017). A study of the efficacy of stellate ganglion blocks in complex regional pain syndromes of the upper body. Journal of anaesthesiology, clinical pharmacology, 33(4), 534.
Estudio con 280 pacientes y bloqueo del ganglio estrellado con bupivavaína y corticoide. India ??
2 – Arguiano, M. S., Hernández, M. H., Solórzano, R. J., Maldonado-Vega, S., Mandly, A. G., & Mediavilla, F. J. B. (2019). Bloqueo del ganglio estrellado como terapia de rescate en el vasoespasmo refractario tras hemorragia subaracnoidea. Medicina intensiva, 43(7), 437-439.
Carta al editor: El ganglio cervical estrellado controla el tono simpático de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores; su bloqueo anestésico (con bupivacaína) está indicado para el control del dolor neuropático, en casos de miembro fantasma, hiperhidrosis o en insuficiencia vascular de extremidades superiores, como en el fenómeno de Raynaud, por su efecto vasodilatador. Valdecilla, España
3 – Molnár, I., Hegyi, G., Zsom, L., Saahs, C., Vagedes, J., Kapócs, G., … & Szőke, H. (2019). Celiac plexus block increases quality of life in patients with pancreatic cancer. Journal of Pain Research, 12, 307.
Estudio prospectivo, no randomizado, con 16 pacientes con cáncer de páncreas y mala respuesta a analgesia convencional. Bloqueo de nervio esplácnico y plexo celíaco con Lidocaina y neurolisis con alcohol etílico. Hungría
4 – Iwanaga, J., Wilson, C., Simonds, E., Vetter, M., Schmidt, C., Yilmaz, E., … & Tubbs, R. S. (2018). Clinical anatomy of blockade of the pterygopalatine ganglion: literature review and pictorial tour using cadaveric images. The Kurume medical journal, MS651001.
| Artículo de revisión sobre el origen y la anatomía del bloqueo del ganglio esfenopalatino BGE ; Repaso histórico de la figura de Greenfield Sluder (1865-1928), primer médico en abordar el BGE por vía transnasal. Sluder, cirujano estadounidense de nariz, garganta y oídos, estudió en su ciudad natal y en la Universidad de Washington donde obtuvo su doctorado en 1888. Recibió una extensa educación en Viena, Berlín y Londres. Fue instructor de medicina clínica de 1891 a 1896, profesor universitario de Laringología de 1896 a 1906, y desde 1906 trabajó como el profesor clínico y jefe del Departamento de Laringología y Rinología de la Escuela Médica Universitaria de Washington. Escribió cerca de setenta trabajos y dos libros entre los cuales constan: Collected reprints (1898-1916), Concerning some headaches and eye disorders of nasal origin (1918), Tonsillectomy by means of the alveolar eminence of the mandible and guillotine: with a review of the collateral issues (1923), Nasal neurology, headaches and eye disorders (1927). Fue el precursor de la teoría que la cefalea puede tener su origen en las malas condiciones de ventilación de las fosas nasales, conocido como “síndrome de Sluder”. Japón |
5 – Chen, Y., Guo, L., Lang, H., Hu, X., Jing, S., Luo, M., … & Zhou, Z. (2018). Effect of a stellate ganglion block on acute lung injury in septic rats. Inflammation, 41(5), 1601-1609.
Estudio experimental realizado con ratas, para valorar el efecto del bloqueo del ganglio estrellado en la evolución del daño pulmonar agudo en la sepsis. China.
6 – Lee, S. H., Kim, Y., & Lim, T. Y. (2018). Efficacy of sphenopalatine ganglion block in nasal mucosal headache presenting as facial pain. CRANIO®.
Case report. Corea
7 – de la Vega Costa, K. P., Perez, M. A. G., Roqueta, C., & Fischer, L. (2016). Effects on hemodynamic variables and echocardiographic parameters after a stellate ganglion block in 15 healthy volunteers. Autonomic Neuroscience, 197, 46-55.
Estudio experimental realizando bloqueo del ganglio estrellado con Procaína. España-Suiza.
8 – Gunduz, O. H., & Kenis-Coskun, O. (2017). Ganglion blocks as a treatment of pain: current perspectives. Journal of pain research, 10, 2815.
Artículo de revisión de indicaciones, métodos, efectividad y complicaciones de los bloqueos simpáticos más comúnmente utilizados: ganglio estrellado, simpático lumbar, plexo celíaco, hipogástrico superior, ganglio impar y esfeno-palatino, en el tratamiento del dolor. Turquía
9 – Koçer, A. (2016). Greater occipital nerve blocks in the treatment of refractory chronic migraine: An observational report of nine cases. World journal of clinical cases, 4(10), 323.
Estudio observacional de 9 casos; bloqueos del gran nervio occipital realizados con lidocaína para el tratamiento de migraña crónica refractaria a otros tratamientos. Turquía
10 – Triantafyllidi, H., Arvaniti, C., Palaiodimos, L., Vlachos, S., Schoinas, A., Batistaki, C., … & Lekakis, J. (2016). Infiltration of the sphenopalatine ganglion decreases blood pressure in newly diagnosed and never treated patients with essential hypertension. International journal of cardiology, 223, 345-351.
| Estudio observacional con 22 pacientes. Bloqueo del ganglio esfeno-palatino con xylocaína transnasal. Grecia |
11 – Kim, G. W., Mun, K. H., Song, J. Y., Kim, B. G., Jung, J. K., Lee, C. S., … & Song, J. H. (2016). Seborrheic dermatitis treatment with stellate ganglion block: a case report. Korean journal of anesthesiology, 69(2), 171.
Case report. Bloqueo con mepivacaína. Corea
12 – Grant, G. J., Echevarria, G. C., Lax, J., Pass, H. I., & Oshinsky, M. L. (2018). Sphenopalatine Ganglion Block to Treat Shoulder Tip Pain After Thoracic Surgery: Report of 2 Cases. A&A Practice, 11(4), 90-92.
Case report. Lidocaína. EEUU
13 – Kent, S., & Mehaffey, G. (2016). Transnasal sphenopalatine ganglion block for the treatment of postdural puncture headache in obstetric patients. Journal of clinical anesthesia, 34, 194-196.
Serie de casos. Lidocaína transnasal. EEUU
14 – Liu, G. D., & He, C. J. (2014). Stellate ganglion block promotes recovery of Bell’s palsy in patients with diabetes mellitus. Acta oto-laryngologica, 134(6), 652-655.
Estudio aleatorizado y doble ciego de 96 pacientes con parálisis de Bell. El grupo de tratamiento con bloqueo del ganglio estrellado con lidocaína. China
15 – Malec-Milewska, M., Horosz, B., Kosson, D., Sekowska, A., & Kucia, H. (2015). The effectiveness of neurolytic block of sphenopalatine ganglion using zygomatic approach for the management of trigeminal neuropathy. Neurologia i neurochirurgia polska, 49(6), 389-394.
Estudio observacional retrospectivo con 20 pacientes. Neurolisis con etanol y lidocaína. Polonia
16 – Jeon, Y. (2016). Therapeutic potential of stellate ganglion block in orofacial pain: a mini review. Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine, 16(3), 159-163.
Artículo de revisión del papel del bloqueo del ganglio estrellado en el dolor orofacial. Corea
17 – Xavier, T. V. H., Oliveira, T. R. D., & Mendes, T. C. B. S. (2016). Treatment of patients with painful blind eye using stellate ganglion block. Revista Brasileira de Anestesiologia, 66(1), 75-77.
Case report. Brasil
18 – Maki, P. M., Rubin, L. H., Savarese, A., Drogos, L., Shulman, L. P., Banuvar, S., & Walega, D. R. (2016). Stellate ganglion blockade and verbal memory in midlife women: evidence from a randomized trial. Maturitas, 92, 123-129.
Subestudio de un trabajo sobre Bloqueo del Ganglio estrellado y sofocos. Estudio aleatorizado y controlado, comparando bupivacaína con suero salino. EEUU
19 – Hanling, S. R., Hickey, A., Lesnik, I., Hackworth, R. J., Stedje-Larsen, E., Drastal, C. A., & McLay, R. N. (2016). Stellate ganglion block for the treatment of posttraumatic stress disorder: a randomized, double-blind, controlled trial. Regional Anesthesia & Pain Medicine, 41(4), 494-500.
Estudio randomizado, controlado y doble ciego. Bloqueo del ganglio estrellado con ropivacaína. EEUU
20 – Summers, M. R., & Nevin, R. L. (2017). Stellate Ganglion Block in the Treatment of Post‐traumatic Stress Disorder: A Review of Historical and Recent Literature. Pain Practice, 17(4), 546-553.
Artículo de revisión de la literatura sobre bloqueo del ganglio estrellado y síndrome de estrés postraumático, entre 1940 y 2016. EEUU
21 – Wang, W., Shi, W., Qian, H., Deng, X., Wang, T., & Li, W. (2017). Stellate ganglion block attenuates chronic stress induced depression in rats. Plos one, 12(8), e0183995.
Estudio experimental con ratas y bloqueo del ganglio estrellado en el tratamiento de la depresión inducida por estrés crónico. China
22 – Pinkerton, J. V., & Wilson, C. S. (2014). Perspectives on the first randomized sham-controlled trial of stellate ganglion block for hot flashes. Menopause, 21(8), 788-791.
Estudio randomizado crontrolado con bloqueo del ganglio estrellado para el tratamiento de los sofocos postmenopáusicos. EEUU
23 – Walega, D. R., Rubin, L. H., Banuvar, S., Shulman, L. P., & Maki, P. M. (2014). Effects of stellate ganglion block on vasomotor symptoms: findings from a randomized, controlled clinical trial in postmenopausal women. Menopause (New York, NY), 21(8), 807.
Estudio randomizado crontrolado con bloqueo del ganglio estrellado para el tratamiento de los sofocos postmenopáusicos. EEUU
24 – Peng, K., Zhang, J., Chen, W. R., Liu, H. Y., & Ji, F. H. (2017). Ultrasound-guided Stellate Ganglion Block Improves Gastrointestinal Function After Thoracolumbar Spinal Surgery. Clinical therapeutics, 39(11), 2322-2330.
Estudio prospectivo, aleatorizado y controlado doble ciego, comparando el bloqueo del ganglio estrellado, con lidocaína /suero salino, en el tratamiento de la función gastrointestinal tras cirugía espinal toraco-lumbar. Turquía
25 – Zhao, H. Y., Yang, G. T., Sun, N. N., Kong, Y., & Liu, Y. F. (2017). Efficacy and safety of stellate ganglion block in chronic ulcerative colitis. World journal of gastroenterology, 23(3), 533.
