En el IV Encuentro de Terapia Neural realizado en Barcelona el 15 y 16 de junio de 2019, tuve la oportunidad de exponer una revisión bibliográfica de aquellos artículos relacionados con la Terapia Neural, durante los últimos 5 años (2015-2019).
Aunque existen publicaciones que hablan expresamente de Terapia Neural, es difícil separar la acción neuralterapéutica de aquellas que aparecen en los trabajos publicados sobre anestésicos locales, bloqueos ganglionares o incluso, punción seca o técnicas manuales. Para hacer la revisión utilicé PubMed que es un motor de búsqueda de libre acceso a la base de datos MEDLINE de citaciones y resúmenes de artículos de investigación biomédica. Ofrecido por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos como parte de Entrez, MEDLINE tiene alrededor de 4.800 revistas publicadas en Estados Unidos y en más de 70 países de todo el mundo desde 1966 hasta la actualidad.
Utilizando como palabras clave “procaína”, “terapia neural”, “lidocaína inyectable” y “bloqueo ganglionar”, el buscador ofrece 2.206 resultados de los que he seleccionado 110 como más interesantes o significativos. Se han desechado aquellos artículos que se basan en modelos de investigación básica molecular, los que utilizan la procaína en preservación de gametos en técnicas de reproducción asistida o en preservación de tejidos para transplantes, en medicina veterinaria, en su efecto en la metilación del ADN o su uso conjugado con corticoesteroides. Los 110 artículos seleccionados siguen esta distribución:
En esta cuarta entrada de la revisión bibliográfica enumeraré los trabajos que describen el uso de los anestésicos locales en sus propiedades “no anestésicas”, para el tratamiento de distintos síndromes dolorosos así como para distintas patologías (prostatitis, dismenorrea, calambres nocturnos, síndrome de fatiga crónica,…):
1 – Ma, S. G., Bai, F., & Cheng, L. (2014, June). A novel treatment for subacute thyroiditis: administration of a mixture of lidocaine and dexamethasone using an insulin pen. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 89, No. 6, pp. 861-862). Elsevier.
Estudio comparativo con 36 pacientes, con Lidocaína y Dexametasona frente a suero salino, en el tratamiento de la tiroiditis. China
2 – Staud, R., Weyl, E. E., Bartley, E., Price, D. D., & Robinson, M. E. (2014). Analgesic and anti‐hyperalgesic effects of muscle injections with lidocaine or saline in patients with fibromyalgia syndrome. European Journal of Pain, 18(6), 803-812.
Estudio controlado y doble ciego con 62 pacientes, comparando lidocaína frente a solución salina, en el tratamiento de la fibromialgia. EEUU
Raeissadat, S. A., Rayegani, S. M., Sadeghi, F., & Rahimi-Dehgolan, S. (2018). Comparison of ozone and lidocaine injection efficacy vs dry needling in myofascial pain syndrome patients. Journal of pain research, 11, 1273.
Estudio comparativo entre la inyección de ozono y lidocaína frente a punción seca en el tratamiento del dolor miofascial. 72 pacientes. Irán
4 – Dernek, B., Adiyeke, L., Duymus, T. M., Aydogmus, S., Kesiktas, F. N., & Paker, N. (2018). Efficacy of subcutaneous lidocaine injection in venous insufficiency: a prospective, randomized, controlled study, and new treatment protocol. Journal of physical therapy science, 30(6), 748-754.
Estudio comparativo aleatorizado de 120 pacientes, comparando lidocaína con solución salina en el tratamiento de la insuficiencia venosa. Turquía
5 – Dernek, B., Adiyeke, L., Duymus, T. M., Gokcedag, A., Kesiktas, F. N., & Aksoy, C. (2018). Efficacy of trigger point injections in patients with lumbar disc hernia without indication for surgery. Asian spine journal, 12(2), 232.
Estudio prospectivo, comparativo, con 65 pacientes, comparando la inyección de prilocaína en puntos gatillo frente a medicación oral y ejercicios en el tratamiento del dolor por radiculopatía lumbar. Turquía
6 – Qureshi, A. I., Saleem, M. A., Jadhav, V., Wallery, S. S., & Raja, F. (2018). Intra‐arterial modulation of the trigeminal nerve ganglion in patients with refractory trigeminal neuralgia. Journal of Neuroimaging, 28(1), 79-85.
Case report. Tratamiento de 3 casos de neuralgia del Trigémino con lidocaína intraarterial (arteria meningea media). EEUU
7 – Werntz, M., Burwick, R., & Togioka, B. (2018). Intraperitoneal chloroprocaine is a useful adjunct to neuraxial block during cesarean delivery: a case series. International journal of obstetric anesthesia, 35, 33-41.
Estudio observacional retrospectivo (serie de casos) del uso de cloroprocaína intraperitoneal durante la realización de la cesárea para mejorar la analgesia postoperatoria. EEUU
8 – Staud, R., Kizer, T., & Robinson, M. E. (2017). Muscle injections with lidocaine improve resting fatigue and pain in patients with chronic fatigue syndrome. Journal of Pain Research, 10, 1477.
Estudio doble ciego, controlado frente a placebo, con 58 pacientes con síndrome de fatiga crónica, tratados con lidocaína inyectada en trapecios y gluteos. EEUU
9 – Tobaldini, G., Sardi, N. F., Guilhen, V. A., & Fischer, L. (2019). Pain inhibits pain: an ascending-descending pain modulation pathway linking mesolimbic and classical descending mechanisms. Molecular neurobiology, 56(2), 1000-1013.
Estudio de experimentación animal; describe vías de modulación del dolor y como éste puede ser inhibido con el uso de bloqueadores neuronales con acción local aguda (lidocaína). Brasil
10 – Mehta, D., Leary, M. C., Yacoub, H. A., El‐Hunjul, M., Kincaid, H., Koss, V., … & Castaldo, J. E. (2019). The effect of regional anesthetic sphenopalatine ganglion block on self‐reported pain in patients with status migrainosus. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 59(1), 69-76.
Estudio observacional retrospectivo con 88 pacientes. Punción supracigomática de lidocaína para el tratamiento de la migraña. EEUU
11 – Kim, D. H., Yoon, D. M., & Yoon, K. B. (2015). The effects of myofascial trigger point injections on nocturnal calf cramps. The Journal of the American Board of Family Medicine, 28(1), 21-27.
Estudio experimental pre-post, con 12 pacientes para valorar la eficacia de la inyección en puntos gatillo, de lidocaína, para el tratamiento de calambres nocturnos. Corea del sur
12 – Miclescu, A., Schmelz, M., & Gordh, T. (2015). Differential analgesic effects of subanesthetic concentrations of lidocaine on spontaneous and evoked pain in human painful neuroma: A randomized, double blind study. Scandinavian journal of pain, 8, 37-44.
Estudio experimental, randomizado y doble ciego con 16 pacientes. Determina el efecto de la lidocaína a dosis subanestésicas en el dolor evocado y provocado. Suecia ?? Alemania
13 – Bartley, J., Han, E., Gupta, P., Gaines, N., Killinger, K. A., Boura, J. A., … & Peters, K. M. (2019). Transvaginal trigger point injections improve pain scores in women with pelvic floor hypertonicity and pelvic pain conditions. Female pelvic medicine & reconstructive surgery, 25(5), 392-396.
Revisión retrospectiva de 101 pacientes con dolor pélvico crónico, tratadas con lidocaína, bupivacaína o ropivacaína, con o sin triamcinolona. EEUU
14 – Maldonado-Avila, M., Del Rosario-Santiago, M., Rosas-Nava, J. E., Manzanilla-Garcia, H. A., Rios-Davila, V. M., Rodriguez-Nava, P., … & Garduño-Arteaga, M. L. (2017). Treatment of reno-ureteral colic by twelfth intercostal nerve block with lidocaine versus intramuscular diclofenac. International urology and nephrology, 49(3), 413-417.
Estudio experimental crandomizado, longitudinal, con 60 pacientes con cólico reno-ureteral. Bloqueo del 12º nervio intercostal con lidocaína, frente a tratamiento con diclofenaco. México
15 – Tadros, N. N., Shah, A. B., & Shoskes, D. A. (2017). Utility of trigger point injection as an adjunct to physical therapy in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Translational andrology and urology, 6(3), 534.
Estudio de revisión retrospectivo, con 37 pacientes, para valorar la utilidad de la punción transperineal de una mezcla de lidocaína y bupivacaína en el tratamiento de la prostatitis crónica dolorosa. EEUU
16 – Michels, T., Ahmadi, S., & Graf, N. (2018). Treatment of peripheral pain with low-dose local anesthetics by epidermal, epithelial and periosteal application. Local and Regional Anesthesia, 11, 129.
Estudio experimental pre-post, con 127 pacientes con dolor periférico, tratados con dosis subanestésicas de mepivacaína en epidermis, mucosas y periostio. Alemania-Suiza
17 – Huang, Q. M., & Liu, L. (2014). Wet needling of myofascial trigger points in abdominal muscles for treatment of primary dysmenorrhoea. Acupuncture in Medicine, 32(4), 346-349.
Estudio experimental pre-post, con 65 pacientes que presentaban dismenorrea primaria moderada o severa. Tratamiento realizado con punción de puntos gatillo en músculos abdominales, con lidocaína. China
